Cirurgia de Hérnia Inguinal por Laparoscopia e Via Robótica

• HÉRNIA: protuberância ou saliência de um órgão através de um ponto de fraqueza na parede abdominal, na virilha e também dentro da barriga, como a hérnia de hiato (que é a fraqueza do musculo diafragma)

• CAUSAS: congênitas (de nascença) ou adquiridas, nesse caso por conta de esforço físico excessivo, envelhecimento ou lesões

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Indicações para a cirurgia de hérnia inguinal

• se a hérnia provoca dor ou desconforto significativos, afetando a qualidade de vida e impedindo a realização de atividades normais, a cirurgia pode ser necessária.

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• risco de complicações: hérnias podem ficar presas (estranguladas ou encarceradas), o que pode levar a complicações como obstrução intestinal e necrose de parte do órgão que ficou preso na hérnia. 

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• hérnia maiores geralmente requerem cirurgia, pois há maior risco de complicações 

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• Idade e estado de saúde do paciente: Se o paciente é jovem e saudável, o médico pode considerar adiar a cirurgia. No entanto, se o paciente é idoso ou tem outras condições de saúde, a cirurgia pode ser recomendada mais cedo para evitar complicações.

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• Desejo do paciente: Em alguns casos, o paciente pode optar pela cirurgia mesmo que a hérnia não esteja causando sintomas significativos. Isso pode ser feito para evitar complicações futuras ou para evitar restrições em atividades físicas ou no trabalho.

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Indicações para cirurgia de hérnia por robótica

• Hérnias que são complexas em termos de localização, tamanho ou características anatômicas podem ser tratadas com maior precisão com a cirurgia robótica.

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• Hérnias que voltaram após a cirurgia aberta ou laparoscópica podem ser tratadas com cirurgia robótica, pois a técnica permite maior precisão na reconstrução da parede abdominal.

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• Pacientes que têm condições médicas complexas, como: obesidade, doença pulmonar ou problemas cardíacos, podem se beneficiar da cirurgia robótica, pois a técnica minimamente invasiva reduz o risco de complicações.

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• Pacientes com hérnias bilaterais (em ambos os lados da virilha) podem se beneficiar da cirurgia robótica, pois permite que o cirurgião trate ambas as hérnias em uma única cirurgia.

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• Desejo do paciente: Alguns pacientes podem preferir a cirurgia robótica por causa de seus benefícios potenciais, como menos dor pós-operatória, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.

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Cirurgia - laparoscópica e robótica

• em ambas, a anestesia é geral, por se tratar de cirurgia minimamente invasiva (enche-se a barriga de gás carbônico, deixando-a bem dilatada, o que cria um espaço para se operar - ao final da cirurgia todo o gás é retirado da barriga)

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• são feitos 3 pequenos cortes (furinhos) na parede abdominal, através dos quais passam os instrumentos para fazer toda a cirurgia, tanto na laparoscópica quanto na cirurgia robótica

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• na cirurgia robótica o cirurgião maneja as pinças cirúrgicas com auxilio do robô, aumentando a precisão e a amplitude dos movimentos

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• tanto na laparoscopia quanto na robótica o procedimento é feito internamente, com a ajuda de uma câmera, passada no corte do umbigo

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• na cirurgia, a hérnia é corrigida e se faz um reforço da parede abdominal, utilizando-se uma tela de polipropilen que é fixada com um grampeador especial (na laparoscopia) ou com fio de sutura (na cirurgia robótica)

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• duração da cirurgia: aproximadamente de 1h a 2h

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Pós-operatório

• recuperação inicial é rápida, geralmente o paciente tem alta no mesmo dia ou no dia seguinte

• cuidados com os cortes da cirurgia: como qualquer outra cirurgia: manter limpos e secos

• é normal ter dor e/ou desconforto nos primeiros 3-7 dias após a cirurgia, que diminuem gradativamente

• evitar dirigir por 3-5 dias carro, motocicleta por 15 dias.

• retorno às atividades habituais:  normalmente ocorre após 7 a 15 dias

• evitar atividades físicas mais intensas; levantamento de peso e exercício de abdominal por 4-6 semanas após a cirurgia

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Complicações

• A herniorrafia inguinal laparoscópica e a robótica são minimamente invasivas e apresentam menos complicações quando comparadas com a cirurgia aberta. No entanto, como qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos envolvidos.

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• Algumas complicações possíveis incluem:

  • Infecção: Pode ocorrer infecção no local da incisão ou na área da hérnia.

  • Dor: É comum ter dor no local da incisão ou na virilha após a cirurgia. Em alguns casos, a dor pode ser crônica.

  • Lesão de órgãos: Durante a cirurgia, há o risco de lesão de órgãos próximos, como bexiga, vasos sanguíneos e nervos.

  • Sangramento: Em raros casos, pode ocorrer sangramento excessivo durante a cirurgia ou após a alta hospitalar.

  • Recorrência da hérnia: Apesar da técnica minimamente invasiva, a recorrência da hérnia pode ocorrer em alguns casos.

  • Complicações anestésicas: A anestesia pode levar a complicações, como reações alérgicas ou problemas respiratórios.

  • Outras complicações: Complicações adicionais incluem formação de hematomas, seromas, fístulas, entre outros.

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• É importante que os pacientes conversem com seus médicos sobre os riscos e benefícios da cirurgia e sigam as instruções pós-operatórias para minimizar o risco de complicações.

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OBS: estas orientações servem como um guia geral; a avaliação individualizada é fundamental e deve levar em consideração a idade do paciente, localização e tamanho da hérnia e o tipo de cirurgia realizada. 

 

(leia mais sobre hérnias em: https://sbhernia.org.br/hernia/)